Archivo mensual: mayo 2010

Estrategias de intervención social en salud

Uno de los objetivos fundamentales de los programas e iniciativas de intervención socio-comunitaria es la mejora de los indicadores de salud de la población. La aplicación de estrategias de intervención en los factores sociales que inciden en la salud, están presentes en muchos programas e iniciativas implementados desde diferentes organizaciones y agentes sociales. En las últimas semanas hemos visto algunos ejemplos como la Campaña “Por un Millón de Pasos” en Castilblanco y Gerena para la promoción de la salud mediante el ejercicio físico, o “The California Evidence Based Clearinghouse for Child Welfare” como iniciativa de sistematización del conocimiento y los resultados de programas sociales de intervención en el bienestar infantil. También hemos hablado de los encuentros profesionales de Punta Umbría y Lérida, que giraban en torno al mismo tema.

Desde los inicios de las propuestas de la Organización Mundial de la Salud y las sucesivas reformas sanitarias (que permitieron la organización y generalización de la atención primaria de salud como base del sistema sanitario) se ha destacado la importancia de las actividades de promoción y prevención en el tratamiento de la salud y la enfermedad poblacional. En estas iniciativas, se han incluido procesos y estrategias generales de movilización y gestión comunitaria como el fomento de la participación y la cohesión social, la potenciación de los propios recursos comunitarios o la formación de coaliciones como forma de colaboración entre diferentes agentes comunitarios para hacer frente a los problemas y necesidades de salud de la población.

En este sentido se ha tratado de un proceso de integración de modelos de intervención. Se partió de los modelos de intervención biomédica propuestos por los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, que proponían un proceso mecánico de intervención en salud con un mayor control profesional del proceso de implementación y cuyo objetivo es lograr una aplicación fiel del programa diseñado en el contexto comunitario. Por el contrario, los modelos de intervención centrados en la comunidad, promovieron el protagonismo de sus miembros en el diagnóstico de sus problemas de salud, en la utilización de sus propios recursos y en su participación en el diseño, implementación y evaluación de los resultados de los programas de salud aplicados.

Algunas propuestas recientes proponen modelos que integran diferentes perspectivas y que ven el proceso de intervención social en salud como una interacción permanente entre la implementación de programas y las características contexto comunitario.Uno de estos modelos es el de preparación comunitaria, que hace referencia al nivel de capacitación de una comunidad para el cambio que se le propone a través de la intervención. En este sentido, cada contexto comunitario necesitarán de determinadas estrategias que mejoren la efectividad de las iniciativas implementadas. Por ejemplo, en contextos de baja cohesión social y bajo nivel de movilización y asociacionismo, será necesario un mayor control inicial por parte de los profesionales del proceso de intervención. Estos contextos, quizá no tengan la preparación suficiente (en forma de experiencias previas de intervención, concienciación de los problemas que les afectan, etcétera) para la aplicación de programas en los que la participación y la implicación tengan un papel importante. Por el contrario, en comunidades con un alto grado de cohesión social y con una historia previa de participación en iniciativas similares puede ser más lógico plantear estrategias de intervención en salud centradas en la potenciación y la promoción comunitarias.

Uno de los campos fundamentales de los programas e iniciativas de intervención socio-comunitaria es la mejora de los indicadores de salud de la población. La aplicación de estrategias de intervención en los factores sociales que inciden en la salud, están presentes en muchos programas e iniciativas implementados desde diferentes organizaciones y agentes sociales. En las últimas semanas hemos visto algunos ejemplos como la Campaña “Por un Millón de Pasos” en Castilblanco y Genera para la promoción de la salud mediante el ejercicio físico, o “The California Evidence Based Clearinghouse for Child Welfare” como iniciativa de sistematización del conocimiento y los resultados de programas sociales de intervención en el bienestar infantil. También hemos hablado de los encuentros profesionales de Punta Umbría y Lérida, que giraban en torno al mismo tema.

Desde los inicios de las propuestas de la Organización Mundial de la Salud y las sucesivas reformas sanitarias (que permitieron la organización y generalización de la atención primaria de salud como base del sistema sanitario) se ha destacado la importancia de las actividades de promoción y prevención en el tratamiento de la salud y la enfermedad poblacional. En estas iniciativas, se han incluido procesos y estrategias generales de movilización y gestión comunitaria como el fomento de la participación y la cohesión social, la potenciación de los propios recursos comunitarios o la creación de coaliciones comunitarias como forma de colaboración entre diferentes agentes comunitarios para hacer frente a los problemas y necesidades de salud de la población.

En este sentido se ha tratado de un proceso de integración de modelos de intervención. Se partió de los modelos de intervención biomédica propuestos por los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, que proponían un proceso mecánico de intervención en salud con un mayor control profesional del proceso de implementación y cuyo objetivo es lograr una aplicación fiel del programa diseñado en el contexto comunitario. Por el contrario, los modelos de intervención centrados en la comunidad, promovieron el protagonismo de sus miembros en el diagnóstico de sus problemas de salud, en la utilización de sus propios recursos y en su participación en el diseño, implementación y evaluación de los resultados de los programas de salud aplicados.

Algunas propuestas recientes proponen modelos que integran diferentes perspectivas y que ven el proceso de intervención social en salud como una interacción permanente entre la implementación de programas y las características contexto comunitario.Uno de estos modelos es el de preparación comunitaria, que hace referencia al nivel de capacitación de una comunidad para el cambio que se le propone a través de la intervención. En este sentido, cada contexto comunitario necesitarán de determinadas estrategias que mejoren la efectividad de las iniciativas implementadas. Por ejemplo, en contextos de baja cohesión social y bajo nivel de movilización y asociacionismo, será necesario un mayor control inicial por parte de los profesionales del proceso de intervención. Estos contextos, quizá no tengan la preparación suficiente (en forma de experiencias previas de intervención, concienciación de los problemas que les afectan, etcétera) para la aplicación de programas en los que la participación y la implicación tengan un papel importante. Por el contrario, en comunidades con un alto grado de cohesión social y con una historia previa de participación en iniciativas similares puede ser más lógico plantear estrategias de intervención en salud centradas en la potenciación y la promoción comunitarias.


Por un millón de pasos

La campaña “Por un Millón de Pasos” está organizada por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, en colaboración con los ayuntamientos de más de 40 municipios de la región. Se trata de una iniciativa de promoción de la salud comunitaria, que tiene un componente importante de participación social. De hecho, implica a personas y agentes sociales de asociaciones, entidades y colectivos como residencias de mayores, centros escolares, etcétera.

En Castilblanco de los Arroyos y Gerena, esta iniciativa se pone en marcha en 2008, e incluye actividades de paseo por caminos rurales. Para potenciar esta práctica y que se convirtiera en un hábito saludable de una gran parte de la población, se plantea el reto de dar un millón de pasos en un mes. Para ello, se anima a pasear en grupos y mediante un podómetro contar los pasos que se dan entre todos los partipantes.

Es posible encontrar más información de esta experiencia (además de videos y fotos de los encuentros) en la página de 1000 Cities-1000 Lives de la Organización Mundial de la Salud o en el blog de Ruperto Piñero, uno de los organizadores de la experiencia en estas localidades.


Mejorando la práctica de los programas de bienestar infantil

TRADUCCIÓN CIENTÍFICA DE PROGRAMAS SOCIALES

The California Evidence Based Clearinghouse for Child Welfare (CEBC) es una iniciativa que pretende organizar el conocimiento disponible sobre los programas sociales dirigidos a la población infantil. Se trata de un recurso para los profesionales de la intervención, que de esta forma pueden aplicar programas basados en la evidencia científica.

La CEBC contribuye a la divulgación y la traducción científica, mejorando la implementación de programas:

Investigaciones > Revisiones sistemáticas > Divulgación > Traducción > Implementación

Una de sus actividades consiste en evaluar los instrumentos de diagnóstico infantil, señalando cuáles cuentan con mejores indicadores de fiabilidad y validez. También analizan programas de intervención con población infantil, con escalas que valoran en qué medida están basados en la evidencia científica previa. La Web contiene una breve descripción de las intervenciones y clasifica los programas en función del tipo de estrategia aplicada.

Los programas seleccionados se refieren a California, aunque existe interés en el valor contextual de dichas intervenciones y se proporciona información sobre investigaciones desarrolladas en otros contextos culturales.

Haluk Soydan, que forma parte del comité de expertos, presentó esta iniciativa en el Second Spring Institute of Fez sobre sociología, antropología y trabajo social. El profesor Soydan es co-fundador de la International Campbell Collaboration, una red para “el desarrollo, el mantenimiento y la difusión de las revisiones sistemáticas de la literatura sobre los efectos de las intervenciones y los programas de trabajo social, educación y criminología”.


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